今年昆明稳步推进DRGs试点付费

2020-03-07 03:11:44      点击:
“确保新冠肺炎患者不因费用问题影响及时就医”“确保建档立卡贫困人口100%参保”“切实打通谈判药品落地‘最后一公里’”……这些惠民医保政策是记者从3月5日召开的全市医疗保障工作会上了解到的。

继续深化支付方式改革。稳步推进2020年昆明市DRGs试点付费工作,加快DRGs信息平台建设,收集掌握试点运行情况,定期形成分析报告,建立动态调整机制,不断优化分组方案,完善付费结算办法,夯实基础工作,提升病案填报和数据上传质量,为准确分组和付费奠定良好基础。

落实好第二批国家组织药品集中采购相关工作。持续做好国家组织药品集中采购试点药品落地实施工作,进一步降低群众药品费用负担。鼓励非公立医疗机构、社会药店等积极参与国家集中采购试点扩围工作,共同形成以市场为主导的药品价格形成机制。探索建立药品、高值医用耗材品种和价格挂网动态调整机制。加强对药品价格的监测监管。健全完善基层药品配送企业遴选和管理机制,加强对基层药品配送企业的考核和管理,做好基层药品供应保障工作。

继续全面实施全民参保计划,城镇职工以非公经济组织、私营企业、小微企业、个体工商户、农民工、进城务工人员为重点,城乡居民以农村贫困人口、低收入群体、集中饮水水源保护区为重点,加大宣传力度,改善参保登记措施,落实好就近就便参保办法,确保年底全市职工和居民医疗保险参保覆盖率稳定在96%以上。

数读

97.65%

截至2019年12月底,全市参加医疗保险人数达到565.04万人(职工171.15万人、居民393.89万人),参保覆盖率达到97.65%,基本实现了全民参保。

2%

2019年,昆明市被国家确定为DRG付费国家试点城市后,将DRG付费试点医院扩大到38家。目前,DRG付费基金支出约占昆明市医保统筹基金支出的65%,DRG付费医院的医疗费增长率平均控制在2%左右,同比降低5个百分点。

名词解释

DRGs

即按疾病诊断相关分组付费,具体地说,就是根据患者年龄、性别、手术项目、并发症、住院时间、诊断内容、治疗结果等因素将疾病分为若干诊断组,医院与医保机构经谈判确定各诊断组付费标准,医保机构根据这个标准向医院支付费用。本报记者 赵维